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脑出血病理变化

2024-06-07

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脑出血病理变化 1、脑出血病理变化 1.1、出血部位:约70%的高血压性脑出血发生在基底核区;脑叶、脑干及小脑齿状核各占约10%。脑深穿支动脉常可见小粟粒状动脉瘤,高血压性脑出血好发部位包括大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42%)、基底动脉脑桥支(16%)、大脑后动脉丘脑支(15%)、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉支(12%)、顶枕叶及颞叶白质分支(10%)等。 1.2、病理检查所见:出血侧半球肿胀、充血,血液流入蛛网膜下隙或破入脑室;出血灶形成不规则空腔,中心充满血液或紫色葡萄浆状血块,周围是坏死脑组织、淤点状出血性软化带和明显的炎细胞浸润。血肿周围脑组织受压,水肿明显,较大血肿可引起脑组织和脑室移位、变形和脑疝形成。幕上半球出血,血肿向下挤压丘脑下部和脑干,使之移位、变形和继发出血,常出现小脑幕疝;丘脑下部和幕上脑干等中线结构下移形成中心疝。 2、远离诱发脑出血病因可长寿 2.1、常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 2.2、此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 2.3、用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 3、脑出血病人的饮食方法及患者的家属,在平时生活中应该根据患者的病情去调整日常饮食,也就是说患者的饮食并不是一成不变的。比如像一些急性期的病人,这部分患者的日常饮食就应该以高蛋白为主,这样才能帮助患者更好的稳定病情。 3.1、除了要注意高蛋白之外,还要特别的注意补充大量的维生素以及热量,这对患者的病情恢复以及治疗都十分的重要。一般情况下急性期的患者每天所需要的高蛋白、高维生素、高热量应该以2300-2800卡/日为主,比如像鸡蛋、蔬果等,这些食物都是必不可少的。 3.2、缓慢喂食对于一些刚刚能进食的脑出血缓和而言,家属以及护理人员在喂食的时候一定要注意有耐心,因为这个时候患者的咀嚼能力以及吞咽能力都十分的迟钝。因此在喂食的时候必须要慢一点,否则的话很有可能会导致患者出现有呕吐或反呛等晴情况。出现有这些情况的时候应该让患者暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。脑出血常见症状有哪些 1、头痛头晕头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 2、呕吐大约一半的脑胶犯病人发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3、意识障碍表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 4、运动和语言障碍运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 5、眼部症状等大常发生于颅内压增高的胞疝病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。脑出血的日常护理如何做 1、加强病区空气及环境管理保持室内空气新鲜流通,开窗通风,2次/d,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%。避免患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降,细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视,以防交叉感染。 2、患者取正确卧位平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会,患者应取侧卧位或平卧位,床头抬高10～15cm,头偏向一侧,取出义齿,口角的位置放低,利于分泌物引流。 3、严格掌握进食的时间和方法在发病24h内,暂禁食,由于脑血液循环障碍,致使消化道功能减退,进食后会引起胃扩张、食物滞留,压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐,易造成吸入性肺炎。

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